开展医学科技创新,实现医疗技术的突破发展,是提高医院核心竞争力,推进医院跨越式发展的重要途径.本文对军队医院科技创新工作中的问题与对策进行探讨,旨在提升医院的综合实力.

脑脊液漏为脊柱手术后的一种并发症,有学者统计其发生率约为2.3%～9.4%[1,2].其发生与多种因素有关,除椎管条件、粘连等本身因素外,不适当的手术操作也是造成脑脊液漏的重要原因.脑脊液漏处理不当可导致伤口感染不愈、硬脊膜囊肿甚至椎管内感染等严重并发症.

作者应用动态心电图和动态血压同时监测,观察高血压患者心电图改变与血压的相关性,现将2005-04/2006-12月监测的198例完整病例分析如下.

患儿,男,1岁4个月,体重11.3kg,系第一胎,顺产,母孕期健康,生后2h出现抽搐,表现为四肢强直阵挛性发作,持续时间约5～10min,反复发作,经吸氧、静推甘露醇、苯巴比妥静注后,抽搐可暂时控制;次日行头颅CT检查见蛛网膜下腔少量出血,小脑发育不全,左侧第三脑室后下角少量出血;生后第4天脑电图记录各导联可见阵发性150～250mV,3～3.5c/s δ波,为漫波、棘波综合,波长200～400ms,调幅差,对称性改变,可见癫痫样放电.

先天性膈疝是由于腹腔内或腹膜后脏器或组织通过横膈先天性缺陷进入胸腔形成.发病率约1:4000～1:5000,男女比2:1,文献专题报道不多,成年女性巨大先天性膈疝更为少见.现将本院1例报告如下:

目的 探讨血清抗心肌β1与M2受体自身抗体和神经内分泌激素与糖尿病心肌病的关系.方法 以合成的β1和M2受体多肽片段为抗原,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术检测201例,其中糖尿病心肌病患者51例,2型糖尿病51例,高血压无靶器官受损患者58例及正常对照组41例人血清中抗G蛋白偶联型β1和M2受体自身抗体.采用荧光分析法测定血浆儿茶酚胺水平.结果 ①糖尿病心肌病组抗β1和 M2受体阳性率分别为64.7﹪ (33/51)和56.9﹪(29/51),明显高于糖尿病无心肌病组(15.6﹪和13.7﹪)、高血压组( 15.5﹪及15.5﹪)及正常对照组(14.6﹪及17.7﹪),比较有显著性统计学意义(P＜0.01).②血清儿茶酚胺水平糖尿病心肌病组明显高于糖尿病无心肌病组,高血压组及正常对照组,比较有显著性意义(P＜0.01).结论 免疫学机制和神经内分泌激素可能参与糖尿病心肌病病理生理过程.

目的 进一步探索人纯黑素细胞培养方法,观察黑素细胞体外培养后的形态与生物学功能性.方法 在M2培养基条件下进行人纯黑素细胞培养,应用倒置显微镜观察细胞形态,采用TRP-75单克隆抗体检测生物学功能性.结果 6例参与者进行了黑素细胞培养与研究,培养成功率为100﹪,培养后的黑素细胞形态正常,并显示良好的生物学功能.结论 在M2培养基条件下进行人纯黑素细胞培养增殖,其培养效果好,培养后的黑素细胞具有良好的生物学功能.

目的 探讨苦参碱对A 549细胞增殖和PinX1 mRNA表达的影响.方法 用不同浓度的苦参碱作用A 549细胞48h,流式细胞仪检测增殖指数,RT-PCR检测PinX1 mRNA表达.结果 随着苦参碱浓度的增加(0mg/ml、0.5mg/ml,1.0mg/ml、1.5mg/ml、2.0mg/ml),A 549细胞增殖指数(PI)逐渐下降(34.35±1.26、18.34±1.01、13.38±1.02、8.47±0.86、7.01±0.75),PinX1 mRNA表达逐渐增强(PinX1/β-actin相对灰度值0.42、0.81、1.44、2.05、2.53),二者呈明显负相关(r=-0.89,P＜0.05).结论 苦参碱呈浓度依赖性抑制A 549细胞的增殖可能与增强PinX1 mRNA的表达有关.

目的 探讨舰艇部队发生烈性呼吸道传染病的紧急应对策略.方法 舰船部队烈性呼吸道传染病暴发流行紧急防治演练.结果 演练小组在接到命令后的12min赶到传染病疫区现场,明确了疫情动态,所有患者得到诊治,疫情得到有效控制.结论 建立和完善高效的传染病暴发流行卫勤指挥系统;组建和完善高素质的传染病专家应急队伍;重视在军队医院普通科室进行传染病防治知识及技能培训;具有保证应对传染病暴发流行的物质储备及预案,是控制未来战争中海军舰艇部队可能发生传染病暴发疫情的必要应对策略.

目的 探讨无创正压通气复合腰-硬联合麻醉行妇科腹腔镜手术的安全性和可行性.方法 30例在腰-硬联合麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者(ASA Ⅰ-Ⅱ级),随机分为两组,每组15例,A组:鼻饲给氧,B组:无创正压通气(NPPV).观麻记录麻醉前、后,气腹后10min、30min、1h,术毕15min各时点的HR、SpO2、MAP、RR,并采集动脉血,行血气分析.结果 A组SpO2、RR、PH麻醉后与麻醉前及B组同时点比较下降明显(P＜0.05).A、B两组MAP、HR及B组SpO2、RR麻醉后各时点与术前比较无明显变化(P＞0.05).两组PaO2术中均较麻醉前明显增高(P＜0.05),麻醉后B组与A组各时点比增加更为明显(P＜0.05).A组PaCO2麻醉后与麻醉前及B组同时点比较明显增高(P＜0.05).但各参数术毕15min均恢复至麻醉前水平.结论 无创正压通气复合腰-硬联合麻醉行妇科腹腔镜手术,可避免术中因二氧化碳蓄积而发生高碳酸血症和酸中毒危险.