针对中晚期胰腺癌的任何治疗均为姑息性治疗,明显延长生存期的可能性不大,治疗目标在于改善患者生存质量,改善疾病相关症状.不提倡采用可造成较大不良反应、疗效不大的剧烈治疗手段和药物.介入治疗近期疗效好,改善患者疾病相关症状明显,同时不良反应小,符合这一治疗原则.近年来介入治疗在中晚期胰腺癌的治疗中具有明显的优势而备受推崇.

目的 分析第一代Matrix可吸收聚合物涂层弹簧圈(简称Matrix)治疗颅内动脉瘤的安全性,及中、长期随访结果的影响因素.方法 回顾性研究,本中心2003年5月至2005年7月75例使用Matrix栓塞颅内动脉瘤患者(79枚动脉瘤).其中造影复查患者34例(35枚动脉瘤),平均随访时间12.5个月.根据复查结果对年龄、性别、动脉瘤最大径、瘤颈宽度、使用支架辅助、Matrix长度比例进行COX模型分析.结果 Matrix相关的手术并发症率为13.3%,使用Matrix术后动脉瘤总复发率为11.4%,辅助支架治疗的大型动脉瘤的复发率为40%,未致密栓塞的动脉瘤中61.1%发生进一步栓塞.无统计学结果可证明年龄、性别、动脉瘤最大径、瘤颈宽度、支架辅助、Matrix占栓塞弹簧圈长度比例等因素影响Matrix栓塞动脉瘤的中长期预后.结论 Matrix治疗颅内动脉瘤安全、有效,结合支架辅助技术可能会降低大型动脉瘤的复发率.Matrix弹簧圈有促进动脉瘤愈合的倾向,建议尽可能改善动脉瘤的血流动力学状况,此举将有利于动脉瘤长期愈后.Matrix弹簧圈的长期确切效果有待进一步随访观察及进行大样本的随机对照研究.

目的 评价急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时间延迟与预后的关系.方法 选择2004年1月至2006年9月确诊STEMI且行急诊PCI的患者153例,根据症状发生至第1次球囊扩张间隔时间分为2组:A组112例,6h内;8组41例,6～12h.记录PCI后ST段回落>70%的梗死相关导联数,住院期和1年随访的左室射血分数、心脏主要不良事件.结果 A组PCI后ST段回落>70%的梗死相关导联数显著高于B组(P<0.05),与8组比较,A组随访期间左室射血分数增高,心脏主要不良事件发生率显著降低(P<0.05).结论 STEMI后6h内行直接PCI能改善心肌灌注、促进左室功能恢复,显著降低总心脏主要不良事件的发生率.

目的 对肺动静脉畸形(AVM)经导管封堵术进行疗效评估.方法 16例肺AVM患者接受经导管弹簧圈栓塞术治疗,其中5例同时辅以经导管可脱式球囊栓塞术或国产自制双伞形血管封堵器置人术治疗.对所有患者的家族史,术前和术后的临床表现,动脉血气分析以及其影像学表现等作了回顾性分析.16例患者术后平均随访(21±1)个月,根据其胸部CTA检查结果及动脉血气分析结果评估疗效,并对其术前和术后血氧饱和度(SaO2:)、动脉血氧分压(PaO2)进行统计学分析.结果 16例首次经导管封堵治疗技术成功率75%(12/16),再次经导管封堵治疗技术成功率100%.16例患者术前SaO2平均值为(76±5)%,PaO2平均值为(46±3)mmHg;术后SaO2:平均值上升为(94±5)%,PaO2平均值上升为(62±3)mmHg,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05).术后随访,所有患者无症状复发,胸部CTA检查未发现明显血管再通.结论 采用经导管弹簧圈栓塞术,或同时辅以经导管可脱式球囊栓塞术或国产自制双伞形血管封堵器置入术等治疗肺AVM,可获得满意的临床疗效.

目的 探讨、比较单纯导管吸栓法和双点穿刺阻流取栓法治疗下肢动脉急性栓塞的疗效;评价双点穿刺阻流取栓法的治疗价值.方法 总结和分析2004年1月-2007年4月收治的79例急性下肢动脉栓塞患者的临床资料:其中单纯导管吸栓法治疗56例,经皮双点穿刺阻流取栓法治疗23例.结果 79例下肢动脉急性栓塞患者均采用介入方法成功去除栓子,开通动脉.单纯导管吸栓法治疗组术后截肢(趾)率19.6%(11/56).病死率5.4%(3/56);双点穿刺阻流取栓法治疗组截肢(趾)率8.7%(2/23),病死率4.3%(1/23).结论 经皮双点穿刺阻流取栓术治疗下肢动脉急性栓塞,是一种简便有效的方法,与传统的单纯吸栓术相比,病死率差别无统计学意义,但截肢(趾)率明显下降,且术后恢复快,总体花费少.

目的 评价经动脉栓塞治疗肾动静畸形(或瘘)所致血尿的安全性和疗效.方法 回顾性分析因肉眼血尿行肾动脉造影而确诊的肾血管病变7例,包括先天性肾动静脉畸形3例,非肿瘤获得性动静脉瘘4例,选择相应的栓塞剂行动脉栓塞治疗.结果 7例均获成功栓塞,术后1～7d临床肉眼血尿症状完全消失,无严重并发症,随访12～36个月无再发.结论 经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘所致的血尿安全、有效.

目的 通过对比胰腺癌多种治疗模式的疗效,评价胰腺癌综合治疗模式的价值.方法 120例胰腺癌患者,根据治疗模式不同分成手术切除组、介入治疗组及其他治疗组,分别评价3组的临床疗效.结果 120例患者总的中位生存时间9.3个月,1年累计生存率33.4%.手术切除组(20例)中位生存时间15.4个月,1年累计生存率56.4%;介入治疗组(58例)中位生存时间8.4个月,1年累计生存率30.7%;其他治疗(42例)中位生存时间9.3个月,1年累计生存率26.3%.手术切除组与其他两组间差异有统计学意义(P<0.05).介入治疗组临床受益率为43%,其他治疗组临床受益率为38%,两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 中晚期胰腺癌的姑息治疗以改善生活质量、控制疾病进展、适当延长生存时间为目的,介入治疗在这方面具有独特的优势,可作为首选姑息疗法.

目的 探讨经导管动脉内灌注化疗(TAI)治疗晚期恶性胰岛细胞瘤的近期疗效.方法 4例经病理证实晚期恶性胰岛细胞瘤,原发灶位于胰颈部1例,胰体尾部3例.3例为恶性胰岛素瘤伴有肝脏弥漫、多发转移,1例无功能恶性胰岛细胞瘤,因肿瘤侵及周围大血管和脾脏无法切除.4例患者接受腹腔干TAI,其中对3例肝脏转移瘤进行化疗栓塞.间隔1-2个月重复治疗.结果 4例患者均获得随访,接受介入化疗共11疗程,平均2.8疗程.随访2-8个月,原发肿瘤部分缓解(PR)3例,稳定(SD)1例;转移瘤PR 4例.伴有低血糖恶性胰岛素瘤患者空腹血糖全部恢复正常水平,1例无功能恶性胰岛细胞瘤临床腹胀、腹痛缓解.介入术后出现一过性发热3例,余未见介入化疗相关不良反应.结论 对外科无法切除晚期恶性胰岛细胞瘤行TAI安全、疗效良好.

目的 评价介入治疗对晚期胰腺癌的疗效.方法 收集2005年4月起在本科做介入治疗的33例晚期胰腺癌患者的资料.所有患者均为不能手术的晚期胰腺癌患者,均接受1次或多次介入治疗.重复治疗者间隔时间为6周,所有患者均接受腹腔动脉和肠系膜上动脉化疗灌注,给药比例为2:1,术后未发现严重并发症.结果 患者术后自觉疼痛、腹胀等不适症状明显减轻甚至消失,有效缓解率为91%(30/33).所有患者术后CT复查显示癌肿均有不同程度缩小,缩小≥90%者占78.8%(26/33).介入治疗后生存期平均为13个月,目前仍有26例存活,最长者已存活21个月.结论 介入治疗可作为晚期胰腺癌不能手术者的首选疗法.

目的 探讨影响胰腺癌疗效的因素.方法 120例胰腺癌进行统计学分析,应用COX比例风险模型对可能影响胰腺癌疗效的指标进行多因素分析,并用Kaplan-Meier法计算生存率.结果 肿瘤分期和KPS评分是影响胰腺癌预后的独立因素.结论 肿瘤分期和KPS评分是影响胰腺癌治疗后生存期的相关因素.