目的 评价急性血栓性大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)脑缺血造模的可行性,旨在提高模型的可重复性和可控制性.方法 健康雄性成年SD大鼠60只,体重300～450 g,随机分为3组:大栓子组(栓子长1.2～1.5 mm,15只)、中等栓子组(0.8～1.0 mm,30只)和小栓子组(0.5～0.6 mm,15只).取同系大鼠的股动脉血0.6ml与0.15ml凝血酶溶液混匀后,注入微导管内制备成线样血栓.将切好的栓子经大鼠左侧颈内动脉注入,建立MCAO模型.使用GE Signa 1.5T超导成像仪,3英寸环形表面线圈行大鼠脑MRI检查,并将检查结果与病理结果对照.结果 小栓子组15只,9只发现脑梗死灶(60﹪),中等栓子组和大栓子组所有大鼠均出现脑梗死灶,小栓子组与另2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).中等栓子组脑梗死灶均位于同侧大脑半球,局限于左侧顶叶皮质、皮层下及基底节的占93.3﹪(28/30).小栓子组9只,在24 h或死亡时的平均脑梗死体积占同侧大脑半球的(14.41±8.72)﹪,中等栓子组30只占(48.29±18.57)﹪,大栓子组15只占(73.68±18.29)﹪.3组之间脑梗死体积比较差异有统计学意义(F=33.171,P＜0.01).小栓子组9只,平均生存时间(301.1±23.02)h;中等栓子组30只,平均生存时间(277.43±20.27)h;大栓子组15只,平均生存时间(59.93±25.03)h.大栓子组与另2组之间生存时间比较差异有统计学意义(F=24.676,P＜0.01),而中等栓子组的生存时间与小栓子组比较差异无统计学意义(P＞0.05).中等栓子组脑梗死区相对脑血流容量(rCBV)在3～18 h内比较差异无统计学意义(F:1.578,P＞0.05).结论 经过改良后,中等栓子建立的大鼠MCAO模型脑梗死体积适中、存活率高、脑梗死部位恒定而rCBV持续降低,具有良好的可重复性和可控性.

目的 评价经皮椎体成形术(PVP)临床疗效、适应证及相关技术.方法 对295例患者553个椎体在X线C臂血管机导引下行PVP,包括骨质疏松症171例,转移性肿瘤103例,骨髓瘤12例,血管瘤2例,外伤7例.一般采用单侧椎弓根穿刺,骨水泥量为2～7ml.结果 骨质疏松症患者总有效率为94.1﹪(161/171),转移性肿瘤总有效率为81.5﹪,骨髓瘤患者有效为8例(8/9),外伤患者有效为7例(7/7).本组患者无严重并发症;18例转移瘤PVP后3～4 d行放射治疗;12例采用大平板血管机旋转X线采集和椎体三维重建成像指导手术操作.结论 PVP已成为疼痛性压缩性骨折标准治疗方法之一,伴随手术方法和器材不断改进其适应证必将不断扩大.

目的 探讨应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞性疾病的疗效.方法 回顾分析10例11支锁骨下动脉狭窄或闭塞病变行血管内介入治疗的临床资料.结果 10例8支锁骨下动脉狭窄病变(狭窄率大于70﹪)成功置入支架,3支闭塞锁骨下动脉中1支成功置入支架,2支闭塞锁骨下动脉未能开通.7例经股动脉置入支架.1例经肱动脉逆行置入支架.锁骨下动脉支架成功置入后肱动脉及桡动脉搏动良好,伴有盗血现象的5例患者症状消失.随访2～24个月发现1例锁骨下动脉支架置入后9个月再狭窄,后再置入1枚支架,血管开通良好.1例患者双侧锁骨下动脉狭窄同时置入2枚支架后2个月突发脑出血死亡.结论 应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞是一种微创、安全、有效的治疗方法,有望成为主要的治疗手段.

目的 研究进展期胃癌的介入治疗及疗效.方法 对212例进展期胃癌进行介入治疗.对贲门癌经胃左动脉和左膈下动脉或脾动脉进行化疗灌注和胃左动脉栓塞;对胃体小弯侧癌经胃左、右动脉或肝总动脉,对胃大弯侧癌经胃十二指肠动脉、胃网膜右动脉或脾动脉化疗灌注;对胃窦癌经胃十二指肠动脉或对胃网膜右动脉中段栓塞后进行化疗药物灌注.对胃癌复发和残胃癌经腹腔干和肠系膜上动脉化疗灌注.结果 对未手术的193例胃癌的疗效为贲门癌CR+PR 53.1﹪,胃体癌CR+PR 44.4﹪,胃窦癌CR+PR 10.0﹪,胃癌复发和残胃癌CR+PR 0.贲门癌与胃体癌有效率相比(P＞0.25),两者差异无统计学意义.贲门癌与胃窦癌相比及胃体癌与胃窦癌相比,差异有统计学意义(P值均＜0.05).介入治疗后手术切除者术后1、2年生存率分别为81﹪、56﹪.结论 胃癌在胃组织的发病部位不同,其疗效也不同,贲门癌和胃体癌的疗效较好,胃窦癌及胃癌复发和残胃癌疗效较差.

目的 探讨网状支架治疗高危前列腺增生症患者的临床疗效.方法 在C臂X线机、表面麻醉下应用带气囊定位的镍钛记忆合金网状支架治疗高危患者前列腺增生21例.结果 所有病例置管成功,19例拔管后排尿通畅.术前国际前列腺症状评分(IPSS)21.2±3.8,最大尿流率(Qmax)(2.2±1.6)ml/8,剩余尿(RUV)140±26 ml,术后IPSS 6.2±3.3,Qmax(14.6±8.6)ml/s,RUV 52±24 ml,术前术后指标差异有统计学意义.结论 镍钛合金网状支架治疗前列腺增生症疗效满意,安全可靠,适合于高危前列腺增生症患者.

经皮骶椎成形术是经皮椎体成形术的衍生技术,在影像设备引导下经皮向骶骨的病变处注入骨水泥,可以稳定椎体,增强椎体强度,减轻甚至完全缓解患者疼痛.该方法主要用于治疗骶尾部病变致难治性疼痛,该法创伤小、安全可靠.该文就经皮骶椎成形术定义、术前影像学检查、适应证与禁忌证、技术要点、并发症等作一综述.

经皮椎体后凸成形术,作为一种治疗椎体压缩性骨折疼痛的介入放射学技术,这种方法在治疗椎体压缩骨折疼痛方面取得了一定疗效,但也存在一些问题,如能否重建椎体高度及其意义,是否能降低骨水泥渗漏率,是否会诱发新的椎体骨折等,因为缺乏临床随机对照试验等循证医学依据,因而一直处在争议中.本文仅就椎体后凸成形术目前存在的这些问题进行综述,为临床应用提供参考.

涎腺管堵塞是涎腺最常见的疾病,主要是腺管结石、狭窄或两者共同造成,影像学对判断梗阻的原因、程度及造成的结果能作出明确诊断,而影像引导下的微创介入治疗是涎腺管堵塞的重要方法.本文综述了涎腺微创介入的现状.

临床资料 患者女,23岁.自幼发现心脏杂音人院,儿时有反复发热、咳嗽、气急史,平素无活动受限,无蹲踞及指趾紫绀病史.

分析下肢深静脉血栓形成及其相关的滤器置入、肺栓塞、髂静脉受压综合征、大隐静脉曲张等的临床诊疗现状和存在问题,提出加强此类下肢静脉病变及其相关疾病的影像诊断和介入治疗研究的必要性,探讨提高诊断水平,拓宽介入治疗的范围,降低并发症的方法和途径.