患儿女,2.5岁.发现左侧颈背部肿块5天.体检:左颈背部扪及一质中肿块,大小约为4 cm×4 cm,境界清,活动度小,无压痛,表面皮肤未见静脉曲张,颈软,活动自如.实验室检查无特殊.

手术所见眼球大小约为2.3 cm×2.0 cm×2.0 cm,内眼后极见0.5 cm×0.6 cm×0.5 cm淡黄色半透明结节,视网膜部分剥离、脱落.晶状体与角膜浑浊.

目的 应用MR扩散加权成像技术(DWI)分析颞叶癫痫(TLE)患者的海马扩散运动变化规律,初步探讨表观扩散系数(ADC)对TLE定侧诊断的价值.资料与方法 对临床诊断的42例发作间期TLE患者和32名健康志愿者行常规MRI和DWI检查,定量测量双侧海马的ADC值并统计,同时比较TLE患者与健康志愿者海马ADC值的不对称指数(AIADC).结果 健康志愿者双侧海马ADC值无显著性差异.TLE患者患侧海马、对侧海马及正常人海马ADC值分别为:(0.9357±0.0773) mm2/s、(0.8572±0.0464) mm2/s、(0.8092±0.0303) mm2/s,患侧海马ADC值显著高于对侧海马及正常志愿者(P=0.000).TLE患者及正常人海马的AIADC分别为:(8.5778±7.1720)%、(1.5389±1.4659)%,患者AIADC显著高于正常人(P＝0.000).结论 DWI检查可以反映TLE患者的海马扩散变化,ADC值升高、AIADC增大是TLE病灶定侧诊断的有用指标.

目的 探讨常规MR成像和1H MR波谱(MRS)在自闭症诊断中的价值.资料与方法 回顾性分析12例自闭症患者的全脑常规MR扫描及其中8例患者额叶和海马的多体素2D 1H MR波谱扫描表现.结果 常规MR扫描发现3例患者的顶叶白质在FLAIR上出现斑片状高信号.1H MRS分析发现5例患者额叶的NAA/Cho明显下降(NAA/Cho<1),其中1例患者的左侧额叶出现Lac峰;另外有2例患者海马的NAA/Cho出现下降(NAA/Cho<1).结论 常规MR成像和1H MRS可发现部分自闭症患者脑组织异常.

目的 分析中耳炎颅内并发症高分辨率CT(HRCT)和MRI表现.资料与方法 回顾性分析31例(33侧)中耳炎颅内并发症的HRCT和MRI表现.结果 33侧中耳炎中仅伴有1种颅内并发症11侧,2种及2种以上并发症22侧.HRCT显示骨质破坏32侧,MRI显示脑膜炎33侧,乙状窦感染21侧,脑炎3侧,脑脓肿2侧,内耳道炎3侧,硬膜外脓肿3侧.结论 HRCT和MRI结合使用能明确颅内并发症的类型、部位和范围.

目的 探讨鼻咽癌MRI和CT成像差异对鼻咽癌T分期的影响及对原发肿瘤靶区体积的影响.资料与方法 比较101例经病理诊断为鼻咽低分化鳞癌的患者的MRI和CT表现,应用其差异比较鼻咽癌靶区的体积对放射治疗效果的影响.结果 咽后淋巴结、头长肌、蝶骨、枕骨斜坡、鼻窦等处的病灶在MRI的发现率高于CT(P<0.05).对鼻咽癌的T分期,MRI和CT之间有差异(P<0.05).根据MRI表现勾画的鼻咽癌靶区体积大于根据CT表现勾画的鼻咽癌靶区体积(P<0.05).结论 MRI对发现鼻咽癌、鼻咽癌分期及勾画鼻咽癌原发肿瘤靶区体积优于CT.

目的 了解我国头颈部多层螺旋CT扫描剂量.资料与方法 发出头颈部CT扫描参数剂量调查表到国内7家东芝64层螺旋CT用户.查阅2002年1月至2007年7月期间中华放射学杂志、临床放射学杂志和实用放射学杂志三大杂志有关头颈部多层螺旋CT论文并测算其剂量.结果 东芝64层螺旋CT扫描:头部平均毫安秒为189.4 mAs、CT剂量指数(CTDIvol)为47 mGy;鼻窦95 mAs、22.5 mGy,眼眶为74.3 mAs、17.9 mGy,颌面部为100 mAs、22.5 mGy,颞骨144.6 mAs、44.7 mGy,颈部131.3 mAs、16.3 mGy.其他螺旋CT为头部平均毫安秒为280 mAs;鼻窦为100 mAs,眼眶200 mAs,颌面部为200 mAs,颞骨196.7 mAs,颈部220 mAs.结论 我国头颈部多层螺旋CT检查条件剂量不规范、不统一,有待优化.

目的 探讨肺活检中肺组织出血和发生气胸两者间的关系.资料与方法 选用18G半自动槽式切割活检针,CT定位下经皮经肺穿刺取材进行细胞学、组织学检查.结果 168例中发生气胸63例,占37.5%;肺组织出血76例,占45.2%.肺出血与气胸组发生例数呈明显负相关(P< 0.01);针道周围肺组织出血患者的气胸发生率减少(P<0.05).结论 肺穿刺活检发生针道周围肺组织出血能降低气胸的发生.

目的 探讨活动性肺结核肺间质改变的HRCT表现.资料与方法 搜集肺部CT扫描以间质改变为主的活动性肺结核29例,分别在治疗前、治疗中和疗程结束时行HRCT检查,分析间质改变的影像特点及变化.结果 肺结核间质病变好发于两上肺野,主要表现为片状蔓延和沿支气管树分布两种形式.小叶内间质异常是肺结核间质改变的主要HRCT表现,包括小叶内细网织线影、微结节、磨玻璃影、树芽征等,其发生率分别为100%(29例)、100%(29例)、82.8%(24例)、69%(20例).此外可合并气道壁增厚、融合性实变、空洞、结节等征象.经抗结核治疗后间质病变吸收较缓慢,但在疗程结束时均大部分吸收.结论 小叶内细网织线影、微结节、磨玻璃影、树芽征为活动性肺结核间质的主要HRCT表现.

目的 用FAIR序列评价重力对MRI肺灌注血流分布的影响.资料与方法 对10例健康志愿者在仰卧位时,分别对5个冠状面FAIR图像的肺血流量(PBF)间进行分析.结果 在重力方向上存在灌注梯度,5个冠状面的PBF间的差异均有统计学意义(P<0.05),PBF由后至前是逐渐减小的.在非重力方向上,肺灌注不存在灌注梯度.右肺的回归系数是-4.98,左肺的回归系数是-5.16.结论 FAIR评价肺灌注在重力方向的灌注梯度是比较敏感的,可提高灌注缺损的检出率.