目的 比较0.5﹪罗哌卡因和0.5﹪布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的临床效果及安全性.方法 60例择期行经尿道前列腺等离子汽化电切术高龄患者,随机分为两组,Ⅰ组(n=30),用0.5﹪罗哌卡因2 ml;Ⅱ组(n=30),用0.5﹪布比卡因2 ml.观察痛觉减退平面、痛觉消失平面、感觉阻滞起效时间和镇痛持续时间、运动阻滞起效时间、达最大运动阻滞时间、最大阻滞节段、运动阻滞的持续时间、麻醉效果评定、低血压和心动过缓例数.结果 Ⅰ组感觉阻滞起效时间明显慢于Ⅱ组,痛觉阻滞持续时间明显小于Ⅱ组(P＜0.01);两组最大感觉阻滞平面无显著差异(P＞0.05);Ⅰ组运动阻滞起效时间明显慢于Ⅱ组,运动阻滞维持时间明显短于Ⅱ组(P＜0.01);两组麻醉效果评定无统计学差异(P＞0.05).Ⅰ组的低血压和心动过缓例数明显小于Ⅱ组(P＜0.05).结论 罗哌卡因较之布比卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术更加安全有效,更有利于患者术后早期活动.

目的 探讨氧应激和脂质过氧化在高脂饮食所致脂肪性肝炎形成中的作用.方法 雄性SD大鼠30只随机分为3组,每组10只.正常组普通饲料喂养;模型Ⅰ、Ⅱ组喂高脂饲料;12周末处死正常组、模型Ⅰ组大鼠;模型Ⅱ组大鼠继续喂养至16周末处死,测定血清转氨酶(ALT、AST),全血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX),肝匀浆丙二醛(MDA)含量,超氧化物歧化酶(SOD)活性,总抗氧化能力(T-AOC),一氧化氮(NO),诱导型一氧化氮合酶(iNOS),谷胱甘肽(GSH)水平,观察肝组织学改变.结果 模型组大鼠12周出现单纯性脂肪肝,16周发展为脂肪性肝炎.与正常组比,模型组大鼠肝组织脂质过氧化产物MDA含量明显增多,而抗氧化物SOD,GSH,GSH-PX含量明显降低,且肝脏的脂肪变性严重程度随着高脂饮食喂养的时间延长而加剧.结论 氧应激和脂质过氧化在肝组织脂肪变性后炎症的过程中发挥重要作用.

目的 评价CT测算胸腔积液量的准确性.方法 (1)采用GE-sytec4000i全身CT扫描系统,对注水肺脏模型进行扫描,选取右侧肺脏共作15次测量.(2)由一名熟练的CT操作人员在积液最明显的一层上用轨迹手工圈划出积液的完整轮廓,预设感兴趣区的CT值上下限范围0～20 Hu,采用计算机体积测算功能,计算出各层满足上述要求的感兴趣区图像总体积.结果 肺脏模型体积CT测值与实际注水量关系呈直线趋势,R2=1.000.回归系数t检验的t值=681.077,P=0.000 1(P＜0.001),故可认为肺脏模型体积CT测值与实际注水量之间有直线关系;直线回归方程为:Y=-0.238+0.999X.肺脏模型体积的标准差为893.275 04,实际注水量的标准差为894.427 19.肺脏模型体积CT测值与实际注水量的相关分析表明,肺脏模型体积CT测值与实际注水量高度相关.结论 CT能够准确测量胸腔积液量,它可替代传统X线的粗略估算,是胸腔积液测算的客观准确方法.

目的 评价经颈动脉灌注尼莫司汀(ACNU)+依托泊苷(VM-26)联合对复发性脑胶质瘤的疗效及安全性.方法 治疗组为幕上颈内动脉供血范围的复发性脑胶质瘤164例,肿瘤同侧颈总动脉ACNU、VM-26联合灌注化疗.对照组为复发性脑胶质瘤26例,口服司莫司汀(CCNU)治疗结果 颈动脉灌注治疗的CR、PR高于对照组(P＜0.05);生存期也长于对照组(P＜0.05).结论. 经颈动脉灌注ACNU、VM-26治疗复发性脑胶质瘤疗效高,副作用小,安全可靠,可作为常规化疗手段.

目的 探讨脑创伤后迟发脑梗死的发生机制,临床诊断及救治措施.方法 对32例经影像学证实为颅脑创伤后迟发脑梗死患者的临床资料进行回顾分析.结果 出院时按GOS标准评价:恢复良好12例、中残5例、重残4例、植物生存3例,死亡8例,其中非手术治疗20例,存活14例,死亡6例,死亡率30﹪;手术治疗12例,存活10例,死亡2例,死亡率17﹪.结论 及时诊断与合理有效的治疗是提高脑创伤后迟发性脑梗死的治愈率及提高患者生存质量的关键.

目的 探讨严重创伤性血胸(出血量＞1 500 ml)的外科治疗及围手术期处理策略.方法 总结21例严重创伤性血胸患者的手术治疗过程及围手术期处理方法.结果 21例患者中,20例治愈,1例死亡,死亡率5﹪.手术时间平均94(70-130)min;术中清除胸内积血量平均1 860(1 550～3 450)ml;术后留置胸腔闭式引流管平均4.5(4～6)d;恢复时间13～15 d.术后无严重并发症.结论 术前快速补充血容量、及时开胸止血、术中输血和自体血回输是治疗严重创伤性血胸的关键.

目的 总结腹腔镜胆囊切除术胆道损伤发生的原因、处理方法及预防措施.方法 回顾近7年来收治的18例腹腔镜胆道损伤病人的临床资料,分析其发生的原因、部位、处理方法和治疗效果.结果 经胆管壁修补、胆管对端吻合或胆肠吻合术后17例痊愈,占94.4﹪.1例术后出现吻合口漏,占5.56﹪.结论 腹腔镜胆囊切除术术前正确选择病例,术中规范操作,是防止胆道损伤的有效措施;胆道损伤早期发现和正确处理对预后十分重要.

目的 探讨腹腔镜在肝囊肿手术中的应用价值.方法 回顾性分析2002年10月-2006年10月,49例腹腔镜肝囊肿开窗术的临床资料.结果 49例手术均获得成功,其中1例怀疑囊肿与胆管相通中转开腹,所有病例均放置腹腔引流管外引流,无一例发生并发症,全组均痊愈出院.结论 腹腔镜技术在肝囊肿的手术治疗中,具有创伤小、痛苦轻、费用少、恢复快等优点,具有临床应用价值.

目的 探讨输尿管开放手术的必要性以及手术适应范围.方法 2004年4月-2007年4月,对42例输尿管病变的患者进行开放手术治疗.结果 手术均成功.32例为输尿管结石,其中18例伴有输尿管息肉;6例输尿管狭窄;1例输尿管下段开口处憩室伴结石;2例一侧双输尿管畸形,1例双侧输尿管下段扩张.其中有15例术前行输尿管镜检查或碎石,因输尿管镜无法上行而改开放手术.结论 输尿管病变可以通过腔内技术、微创手术得以治疗,但仍有部分输尿管病变需要进行开放手术治疗.开放手术仍是一种疗效确切、安全性高、其他技术不可完全替代的治疗方法.

目的 观察锁骨钩钢板治疗急性重度肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效.方法 从2002年5月-2005年12月采用锁骨钩钢板及韧带修复治疗Post 3～6型肩锁关节脱位和Neer2型锁骨远端骨折共5例.结果 术后所有患者X线片评估复位率达100﹪,所有患者均获得随访,随访时间6～36个月,平均15.3个月;术后无一例发生伤口感染、内固定松动或断裂,内固定取出后无一例发生脱位和骨折,按Chen WJ疗效评价标准,肩关节功能恢复优良率97.14﹪.结论 锁骨钩钢板是近年来治疗急性重度肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的一种较好的手术方法.