目的 评价床旁血液超滤治疗在抢救急性左心衰竭合并肾功能不全患者中的作用.方法 将106例急性左心衰合并肾功能不全患者根据治疗策略分为常规治疗组和超滤组,所有患者入院时均监测心率、呼吸、血压、中心静脉压,检测肾功能、动脉血气.入院24 h内行心脏彩超检查,并记录患者症状缓解时间,出院前再次检测心脏彩超.结果 基线超滤组收缩压、舒张压和中心静脉压明显高于常规组(P<0.01或P<0.05),PaO2超滤组明显低于常规组(P<0.05),超滤组BUN、Cr高于常规组(P<0.01).症状缓解时两组肾功能比较无统计学差异,心脏彩超显示超滤组LVESD、LVEDD明显高于常规组(P<0.01),而EF(%)明显低于常规组(P<0.05),超滤组症状缓解时间明显少于常规组(P<0.05).在出院时心脏彩超显示超滤组LVESD、LVEDD、EF两组无明显差异,两组的住院死亡人数无差异,但超滤组可以明显减少住院时间(P<0.05).结论 床旁血液超滤治疗在抢救急性左心衰竭合并肾功能不全重症患者中较常规治疗更有效.

目的 探讨联合检测血清白细胞介素-6、铜蓝蛋白和甲胎蛋白对原发性肝癌的诊断价值.方法 对40例健康人、32例肝硬化患者和48例原发性肝癌患者分别采用ELISA和电化学发光免疫法检测血清白细胞介素-6和甲胎蛋白含量;采用特种蛋白仪检测铜蓝蛋白含量,之后进行结果分析.结果 原发性肝癌患者中血清白细胞介素-6、铜蓝蛋白和甲胎蛋白阳性率分别为70.83%、66.67%和72.92%,显著高于对照组和肝硬化组 (P< 0.01).结论 与甲胎蛋白同时检测血清白细胞介素-6和铜蓝蛋白,对原发性肝癌的早期诊断具有重要价值.

目的 观察有YMDD基因突变的乙型肝炎病毒携带者停用拉米夫定后YMDD突变的修复及其肝细胞损伤变化.方法 分别采用速率法、放免法和流式细胞术监测38例乙型肝炎病毒携带者血清肝功能酶学指标(ALT、AST和CHE)、肝纤维化指标(HA、LN、PⅢ、Ⅳ.C)和细胞免疫活性指标(CD4/CD8),应用阵列技术(UniArray)和核酸杂交技术监测血清乙型肝炎病毒YMDD突变基因.结果 停药1～2年后有6例(15.8%)YMDD变异得到修复;变异前、变异后与修复后肝功酶学指标、肝纤维化指标和细胞免疫活性指标分别对应比较,差异无统计学意义(P>0.05).YMDD变异时ALT活性与变异前和修复后比较有显著性差异(P<0.01).结论 停药后体内肝细胞内环境得到恢复,15.8%YMDD突变的乙型肝炎病毒携带者变异株被野生株替代,或乙型肝炎病毒DNA修复酶不断地对DNA进行扫描并替换或纠正变异核苷酸;YMDD变异可导致肝细胞早期轻微损伤.

目的 评估术中射频消融治疗不能切除胰腺癌病例的有效性和安全性.方法 对23例不能切除的胰腺癌病例实施术中射频消融,观察患者手术前后疼痛、黄疸、CA19-9、CEA、淀粉酶、影像学改变及术后并发症和生存率.结果 术后87.05%的患者腹痛缓解,92%黄疸消退,CA19-9、CEA明显下降,淀粉酶一过性增高,术后CT示病灶血供减少.并发出血6例,胰瘘6例,均治愈出院.所有患者均获得随访,存活12个月以上12例,最长者已达42个月,生活质量较好.结论 术中射频消融治疗不能切除的胰腺癌安全有效.

目的 观察关节镜下不同术式重建前交叉韧带的疗效,根据不同情况选择合适的手术方式.方法 采用Lysholm膝关节评分法,对行自体髌腱骨-腱-骨重建前交叉韧带和异体髌腱骨-腱-骨重建前交叉韧带两种术式及随访资料进行分析.结果 Lysholm膝关节评分:自体髌腱组平均(94.86±1.35),异体髌腱组为(90.00±2.24),两组比较差异显著(P<0.05).膝关节屈曲90°前抽屉应力下侧位片示股骨髁后缘和胫骨平台后缘的切线距离,自体髌腱组为(4.97±0.51)mm,异体髌腱组为(5.4±0.18)mm,两组差异显著(P<0.05).结论 自体髌腱组在Lysholm评分和稳定性方面均优于异体髌腱组,自体髌腱重建前交叉韧带疗效确切,节省经费,是一种比较好的重建方法.

目的 探讨口服法和灌肠法应用水合氯醛对视网膜母细胞瘤患儿进行检查时的镇静效果.方法 将203例需应用水合氯醛镇静的视网膜母细胞瘤患儿随机分为2组:口服法给药102例,灌肠法给药101例,观察2组患儿的镇静效果.结果 口服组显效92例,有效8例,无效2例.灌肠组显效75例,有效12例,无效14例.两组之间比较差异非常显著(P<0.01).结论 对于视网膜母细胞瘤患儿做辅助检查时,口服法使用水合氯醛的镇静效果优于灌肠法.

胸腹腔淋巴结结核是一种肺外结核病,我院1996年3月～2007年11月共收治误诊的胸腹腔淋巴结结核19例,现报道如下.

随着显微神经外科技术的提高及神经影像诊断技术的发展,经蝶窦入路切除垂体瘤手术入路方便、安全、创伤小,患者恢复快,已广泛应用于临床.我院自2005年4月～2007年6月在显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤23例,疗效满意.

近年来,根据腰脊神经后支分布的解剖特点,我们应用水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂(好及施贴)外敷治疗腰脊神经后支痛患者90例,取得了满意的效果.

精索扭转的诊断与治疗一直是泌尿外科最具挑战性的急症之一,因易误诊为急性附睾炎及嵌顿疝而延误治疗.一旦延误诊治,可导致睾丸坏死、切除,甚至引发医疗诉讼,值得医务人员高度重视.尽管多普勒超声使得诊断日臻完善,但继发于精索扭转的睾丸损害仍然十分常见.通常认为,诊断精索扭转的患者行睾丸固定术后并无复发风险,但是仍有少数患者再次发生鞘膜内精索扭转.笔者就我科2005年1月以来收治的12例精索扭转病例进行回顾性分析,以提高对本病的诊治水平,同时探讨外科处置与疾病预后的关系.